비만을 동반하지 않은 마른당뇨병의 새로운 치료법으로 주목받고 있는 위우회수술이 혈당이 높고, 조절이 잘 안 되는 환자들에게 더 효과적이라는 연구가 나왔다. 특히 당화혈색소가 높은 경우 약물이나 인슐린으로는 관리가 잘 안되지만 수술효과는 좋은 것으로 나타났다.

순천향대학교 서울병원 외과 허경열 교수와 비만대사수술 분석 전문가인 호주의 존딕슨 교수는 한국과 대만에서 위축소우회술을 받은 체질량지수 30이하의 2형 당뇨병 환자를 1년 이상 관찰한 결과를 내놓았다. 허경열교수는 98명의 마른 당뇨환자를 수술전 당화혈색소 9.0%이상과 미만으로 나눠 연구했다. 수술 전 당화혈색소(HbA1C)가 9%미만이었던 56명은 수술 전 평균이 7.8%에서 수술 후 6.9%로 0.9%가 감소한 것으로 나타났다. 반면, 평균당화혈색소가 9%이상이었던 42명의 환자군은 수술 전 10.3%에서 수술 후 7.1%로 3.2%가 감소해 감소폭이 더 큰 것으로 나타났다. 허경열교수는 이번 연구결과를 4월에 대만에서 개최되는 세계비만대사수술학회에서 발표할 예정이다.

존딕슨 교수는 순천향대병원과 대만에서 위 우회술을 받은 103명의 환자를 분석해 수술 전 평균 당화혈색소가 9.1%에서 1년 뒤 6.8%로 감소되었다는 결과를 지난해 12월 영국의 다이어베틱 메드신(Diabetic Medicine)이라는 논문에 발표했다. 딕슨교수는 “수술전 체질량지수가 너무 낮거나 당뇨병의 유병기간이 긴 경우, 췌장기능을 반영하는 시펩타이드(C-peptide)가 낮으면 수술결과가 좋지 않은 영향을 주지만, 당화혈색소는 수술 후 정상에 가깝게 좋아지는 현상을 보였다”며 당화혈색소가 수술전후 예후인자로는 덜 중요하다고 밝혔다. 일반적으로 치료 전 당화혈색소 수치가 높으면, 수술 후에도 당화혈색소가 크게 호전되지 않을 것으로 생각하지만 수술에는 반응을 잘 한다는 것이다.

허경열 교수는 “두 연구결과를 종합해 보면 당화혈색소가 아주 높은 난치성 당뇨병치료에 위우회술 치료효과가 매우 좋은 것을 알 수 있다”며 “실제적으로 수술 전 당화혈색소가 높은 군 (HbA1C 9% 이상)과 그렇지 않은 군 (HbA1C 7% - 9%)에서 비슷한 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다”고 강조했다.

김태열 기자/kty@heraldcorp.com